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老年拋開被捆綁-自立支援照顧專題（6）（中央社記者葉子綱雲林縣9日電）老人照顧是「長照2.0」的重要部分，所需經費不貲固然是受關注的焦點，然而照顧方式的品質，才是長者與家屬關注之處。什麼才是最好的照顧方式雖然見仁見智，不過，無約束、有自主、具質感、享尊嚴的老年生活，被視為是唯一的通則。
曾經擔任護理之家負責人、現任照顧管理專員的高秀美指出，照顧機構可分為長期照顧、日間照顧、養護及護理之家等，以受照顧對象的狀況與機構功能、照顧能力的不同來區分照顧族群，例如插三管（鼻胃管、尿管、氣切）要在護理之家，插二管（鼻胃管、尿管）可在養護中心或一般照顧機構。
高秀美說，不論是有約束或無約束的照顧模式，都存在風險，都要負起法律責任；有約束必須2小時解開一次，每15分鐘評估一次約束狀況，甚至要完全解開檢查綑綁或包起來的部位，檢查是否有組織壞死、血液不流通等，約束方法不對，可能發生意外，所以需要專業能力，否則發生糾紛或吃官司在所難免。
她說，若是無約束，不慎跌倒了，雖然沒有傷口，卻因為潛在疾病不能跌倒，跌倒反而會要人命，若真發生事情，往往吃官司、被關的是照服員，並非機構負責人，通常照顧機構負責人非專業人員，所以存在內部衝突，也因此臨床上仍多有反對零約束者。
高秀美表示，反對零約束者另有人力、教育訓練、設備、環境改善、營養調配等成本考量，然而，是否約束並非照顧者的主觀看法決定，要看個案或家屬是否有主導權，要由受照顧者、家屬、照顧團隊（醫最便宜師、藥師、照服員、社工、牧靈）等共同決定，換言之，是否約束及採取何種照顧模式，並非來自單一個人決定。
高秀美認為，照顧模式並非一成不變，她主張翻轉照顧模式，從觀念與專業能力的建立做起，由政府推動或委託培訓照顧人力，讓長輩享有尊嚴的晚年，並達到普遍通行，期望「長照2.0」帶來新氣象，而衛生福利部正推動的鄉鎮市層級長期照護服務據點，發掘個案、資源連結、推介服務，可期就是具體作為之一。
從事長期照顧工作20年的廖志峰說，當初對長者約束，用安全裝備保護著，是站在良善立場思考，但是這個概念被扭曲，照顧機構為了怕長輩跌倒，通通約束在輪椅或床鋪上，不讓其行動；初衷是良善的，但執行被扭曲，現在要將良善概念翻轉回來，在不約束下，還是有可以好好照顧長者的模式。
廖志峰深深感觸地說，只要站在對的立場去思考老人照顧的服務態度與模式，相信老人照顧就會做得更好，與老人家的良好關係如果無法建立，服務模式再怎麼好，也推不動最好的照顧。
廖志峰指出，零約束的自立支援照顧模式在台灣仍在起步推廣中，日本從民間做起，到了政府通令實施，觀念才轉變過來普遍流行，「對長者最有利的模式就是最好的照顧模式」，希望地方政府看到老人照顧模式之一的自立支援照顧。
廖志峰建議，從地方縣市政府及長照機構慢慢改變做起，進而影響中央推動政策，讓其落實在民間，現在台灣照顧機構有評鑑指標，照顧機構都非常重視，納入評鑑指標項目，一步步建構台灣經驗的老人及長期照顧優質模式。
擔任照顧服務員2年的余彥儒說，解除約活動束，長者與照服員的良好關係比較容易建立，當關係建立好了，照顧的效果也相對提高，雖然解除約束並非唯一的方法，也有反對流行者，但是不能否認，建立良好關係是提升照顧效果的要素，台灣的老人及長期照顧，需要在這方面共同多加努力。
同仁仁愛之家主任賴婉淑認為，一般社會大眾至今覺得照顧服務要把屎把尿、是中下階層的工作，照顧工作應被正向化看待，而非負向化，是幫助、照顧人的工作，需要政府多加宣導，改變照顧的觀念，照顧者、受照顧者、家屬的觀念都需要導正，也建議政府投入照顧人力訓練，不論本國籍或外籍照服員都同等要求，在語言溝通、專業技術都有一定水準，以期台灣的照顧工作更加完善。1051009
工商時報【台北訊】
國礎機構富裔實業深耕建築美學多年，以「鸚鵡螺」的黃金比例闡釋自然美學，並結合一樓大廳的馬賽12列柱，以透明玻璃包覆，與周邊水岸景觀相輔而行，夜晚更透過燈光設計，可從遠方就看見本棟仿生建築地標。
國礎富裔河與路由藝術合作，邀請紐約蠟雕大師 Petah Coyne來台，以「當代藝術與空間的靈光」概念策展，在「富裔河」建築空間中展示揉和東西方美學思想與生命哲思的當代藝術作品。呼應著對於原始生命的敬重，Petah Coyne利用動植物形象轉換的沉靜雕塑，深度的融入空間，也符合富裔河刻意與環境消弭的界線設計，他的東方哲思有機雕塑，如同富裔河的「仿生建築」藉由生物相貌為師，一同帶動空間的張力。洽詢電話：（02）2219-5688。
下面附上一則新聞讓大家了解時事
（中央社記者馮昭上海29日電）陸媒報導，據家長投訴，中國大陸陝西省一所高中日前因學生晚上在宿舍吵鬧，舍監處罰樓內近600名住宿女生罰站至次日凌晨5時。但校方說，學生只在室外站了半小時。
華商報報導，在陝西寶雞岐山縣益店高中二年級學生小麗（化名）表示，20日晚上和同學下了晚自習，回宿舍洗漱後，準備睡覺，而在同一棟宿舍的高一學妹在晚上10時30分熄燈後，仍大聲喧嘩。
小麗表示，這時，老師讓所有學生穿上衣服，在宿舍外集合。舍監嚴厲訓斥大家，隨後讓大家回到走廊罰站，一直站到次日凌晨5時左右。
報導說，27日採訪這所學校的數名高中女生，她們均表暢銷排行示20日晚確實集體罰站至次日凌晨5時左右。
益店高中副校長唐成表示，學生罰站屬實。事發當晚因高一住宿的女生還未適應住宿生活，在宿舍內大聲喧嘩，嚴重影響其他學生休息，於是舍監將樓內近600名女生集中至樓下訓話。
唐成表示，但是罰站的時長與家長和學生反映的有較大出入。經過校方了解，學生只在室外站半個小時，在晚上11時左右已全部回到宿舍休息，事後也沒有讓學生又站在樓道罰站。1050929
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